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肌酐值下降表示肾功能恢复?别着急,这里有很多误区!
文章来源:未知/ 静康医院 更新时间:2021-09-02 15:47
  肌酐是肌肉的代谢产物,一般由肾脏代谢排出体外。如果肾脏出现问题,肌酐排不出去,血肌酐升高,通常意味着肾功能受到了损害。
 
  因此,在肾病患者的意识里,坚信血肌酐的值越低,代表自己越安全,血肌酐越低,肾功能越好。
 
  但,关于血肌酐下降的问题,还存在着很多误区。
 
  肌酐下降表示肾功能恢复?
 
  肌酐下降并不表示肾功能恢复。
 
  如果肾脏的滤过功能下降,导致肌酐无法正常排出,就会淤积在血液中,导致血肌酐升高,这是大家耳熟能详的。但问题是,反过来说,肌酐降低就是肾功能恢复了,这样能不能成立呢?
 
  虽然肾脏是代谢对肌酐浓度有很大影响,但是以下这几点也都会影响肌酐浓度。
 
  1.短时间摄入大量液体,血液被稀释,血肌酐会暂时下降。
 
  2.饮食不当、营养不良或不活动,导致肌肉萎缩,也会使血肌酐降低。
 
  3. 利用药物增加肾小管分泌肌酐,肌酐排出的多,血肌酐就会下降。
 
  4.利用药物通过增加肠道排泄肌酐,使血肌酐降低。
 
  5.检验科一般用的是肌氨酸氧化酶法,羟苯磺酸钙的使用,会干扰肌酐监测,掩盖正常值,使查出来的血肌酐偏低。
 
  因此,血肌酐数据在临床上意义并没有想象中那么大。
 
  肾功能会出现好转吗?
 
  有人说,如果是肾功能恢复引起的肌酐下降,是不是理想情况?
 
  当然是,但我们要了解一下,肾功能怎样才能恢复呢?
 
  我们知道,那些坏死的肾细胞是无法复原的,用多贵的药都不行。但我们又经常见到肾小球滤过率有所提升的情况,这到底是如何做到的呢?
 
  这是因为通过治疗或日常调理,使一部分肾细胞“重新恢复了工作”。
 
  是的,你没看错,肾细胞的存在状态并非“死”与“活”两种,有效的治疗,就是尽可能将那些尚未坏死的肾细胞恢复工作。
 
  为什么肌酐下降情况也不乐观?
 
  尿蛋白降低甚至转阴的时候,医生们会很开心,这是因为漏蛋白的过程本身会持续损害肾小球滤过屏障,并且会影响患者的机体免疫力。
 
  而肌酐下降,你会发现医生并没有开心的表现。
 
  这是因为,肌酐明显升高意味着超过70%的肾单位彻底无法工作,这是一个无法改变的事实,无论后面在做什么,都只是小修小补。
 
  所以一旦发现血肌酐明显升高,治疗方案都会转为保守。
 
  那么问题来了:既然无论如何都无法挽回局面,治疗还有什么意义呢?
 
  一是为了让病情发展再慢一些,让规律透析来得更晚一些;二是为了让各种症状得到缓解,让患者更舒服一些。
 
  所以,发现肌酐有了明显下降,不要放松警惕,而应该放平心态,坚持治疗,同时也要享受生活,将身体维持在最佳状态。
 
  
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