肾功能不全的症状
肾功能不全能治好吗
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肾功能不全一定会肾衰竭?别慌,搞定这2点,不担心恶化
文章来源:未知/ 静康医院 更新时间:2020-01-19 15:59
    前天有患者留言这样的问题:医生,我目前处于慢性肾病3期,肌酐260,多长时间会到尿毒症?
 
    有不少患者可能存在同样的情况,病情不好不坏,处于比较尴尬的阶段。且肾脏已发生实质性的损害,呈现为肾功能不全,但肌酐不是很高,远达不到透析的标准。这个阶段似乎只能吃药维持着,或者等着肾衰竭透析。
 
    肾功能不全或许是拯救肾脏的最后机会
 
    肾功能不全期分为两个阶段,肾脏炎症反应晚期和肾脏纤维化形成早期,受损较轻的患者,穿刺肾小球受损大概有三分之一,比较严重的患者,肾小球受损大于等于二分之一。
 
    如果患者受损较轻,及时发现,尽快给予抑制炎症治疗,部分受损较轻的肾小球能够及时修复,肾功能一般不会继续恶化,保持稳定比较容易。这也是延缓肾功能衰竭的最后的时机。如果患者的肾小球穿刺结果超过二分之一,发生实质性损害严重,完全修复几乎不可能,且后续的发展如果不重视,速度会比较快。
    肾脏内肾小球的结构就好比一座房子内屋顶的结果,互相支撑着,一旦有一处被损坏,其他地方也会慢慢的侵蚀坏掉,就像个破洞一样越来越大,无法修复。
 
    肾功能不全不一定就只能等着尿毒症,但及时准确的治疗必须要跟上,才能尽可能挽救剩余的肾功能。
 
    对处于慢性肾病3期之前的患者,维持肾功能稳定,2点更重要。
 
    一、控制炎症反应,维持蛋白尿水平
 
    加速肾病早期进展的因素,主要是炎症反应的强度。
 
    肾脏内存在的炎症不能及时消除,会一直对肾小球等肾脏细胞造成损害,肾功能会慢慢下降。进而导致蛋白尿加重,大量蛋白漏出会加重肾小球滤过膜的破坏,会让肾小球的滤过系统受损更严重。
 
    因此肾病3期前的肾友,必须重视蛋白尿的治疗。降低蛋白尿水平,一是消除炎症反应,减轻肾小球的损坏,保持肾小球的完整性,大分子蛋白物质蛋白尿也就难以漏出体外。激素配合免疫抑制剂是目前的主流治疗方法。对高血压、糖尿病肾病患者中存在蛋白尿的患者,可以选择具有降蛋白作用的降糖药、降压药,起到双重治疗的作用。
 
    减少外源性蛋白的摄入。
 
    对于正存在大量蛋白尿的患者来说,避免摄入高蛋白食物,引起更多蛋白的漏出,日常饮食要重视对蛋白质摄入的限制。
 
    蛋白尿定量超过3.5g的患者,每天蛋白质摄入量每千克体重控制在0.6-0.8g;
 
    蛋白尿定量在1-3.5g之间,每天蛋白质摄入量每千克体重控制在0.8-1g;
 
    对于患者本身24小时尿蛋白定量低于1g或降到低于1g后,每天蛋白质的摄入量上不需要特别限制,控制在1-1.2g之间就可以。
 
    优质蛋白质的优势是更易于消化吸收,比如鱼肉蛋奶及大豆类等食物在含有的蛋白质都属优质的蛋白质,一些蔬菜、水果、坚果等含有的蛋白质属植物性蛋白质,不易于消化吸收属劣质的蛋白质,大家注意要区分开。
 
    注意肾脏血流情况,稳定血压水平
 
    肾脏组织包括肾脏上皮细胞、内膜组织受损严重,继而影响到肾脏血流情况,造成全身的血液流通异常,此时肾友要重视监测血流等血液相关指标。其中肾脏代谢滤过功能的失衡本身会引起水钠潴留,引起血压水平的升高,再加上血流异常对血管的压力,会加重高血压,而肾病3期肾脏出现实质性损害后是肾性高血压的高发期。
 
    一旦出现血压升高的情况,肾友必须及时用药,肾功能损害的无法逆转,导致高血压也难以逆转,单纯通过管理饮食、适当运动不足以马上改善高血压,一般通过降压药控制住血压后,可以逐渐减药,同时坚持低盐、低脂饮食,每天进行至少半个小时的运动等方式来长期维持血压稳定。此外,有些降压药如沙坦类或普利类药物,在改善肾脏血管流量方面作用明显,对纠正蛋白尿有更大帮助。
 
    研究结果显示:在肾功能不全早期阶段的患者,年平均肾小球滤过率的下降速度和肾功能正常的人差异并不大,为0.5ml/min/1.73m2左右,尿毒症风险较小。
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