专家称急性肾功能不全在临床上是比较常见的一种肾科疾病，如果在急性肾功能不全患者病情发生时不及时的治疗或是因为治疗不当引起急性肾功能不全患者的病情加重，引起严重的后果。以下是青岛静康肾病医院的肾病专家为大家介绍的急性肾功能不全的疾病常识。

　　一、 既往多无肾脏病史，但病因明确，如严重创伤、外科手术后、重度感染、败血症、产科合并症、严重呕吐或腹泻、血液循环不良或用肾毒性药物等导致肾血流量不足或肾毒性损害等原因。多数除原发病的临床表现外，绝大多数呈少尿型ATN,常在原发病后1-2天出现少尿或无尿，补液后尿量不增加，早期有食欲减退、恶心呕吐、腹泻等消化道症状，若持续少尿可出现高血压、急性肺水肿，部分有心律失常和心包积液，合并高血钾时恶心呕吐等症状加重，伴心律失常，晚期可出现意识淡漠、嗜睡、烦躁不安甚至昏迷。易合并消化道出血和各种感染，常为呼吸道和泌尿道感染。持续1~2周后，尿量增多当>400ml/d表示进入多尿期，约1周后血肌酐、尿素氮开始下降，各种症状逐渐改善。若持续多尿水电解质缺失，可出现恶心、乏力、肌肉松弛、四肢麻木、腹胀等症状，如不及时纠正可死于脱水及电解质紊乱。若肾功能和水电解质基本正常，临床症状基本改善，表示进入恢复期，但有的尿量仍超过2500ml/d.部分ATN无少尿阶段，尿量始终在500ml以上，为非少尿型ATN,一般病情较轻，预后较好。

　　二、体检症状：

　　急性病容，除原发病体征外，可有轻度贫血貌，少尿期常有高血压、浮肿，重症病人有意识障碍、呼吸深快、心界扩大或心律失常等。手术、创伤、休克、出血等病因的基础上发生少尿与无尿是诊断急性肾功能不全的线索。若每小时尿量低于17毫升或24小时内尿量少于400毫升；或低血压经抗休克治疗，补足血容量达3小时以上，尿量仍在每小时17毫升以下，甚至24小时内尿量少于100毫升，均可以认为已出现急性肾功能不全，应立即进一步检查，进行鉴别及明确诊断。

　　鉴别诊断：急性肾功能不全与肾后性尿闭的鉴别。

　　1.病史：肾后性尿闭无休克、创伤、溶血、脱水等病史。如有手术史常为妇科手术或盆腔手术等，与急性肾功能不全不同。此外肾后性尿闭常突然发生，其24小时尿量多在50毫升上下，甚则完全无尿。

　　2.体征：肾后性尿闭往往在发生尿闭前或发病后即出现单侧或双侧肾区胀痛，扪之有时可扪及肾下极，有压痛或叩击痛。如上述体征限于一侧，则肾后性尿闭的诊断意义更大。

　　比重一般均正常，尿内无管型。如为结石、结核则尿内可有红细胞及脓细胞。肾后性尿闭如行膀胱镜检查及输尿管插管，则多在输尿管某段受阻，有时导管可越过梗阻处进入肾盂，导出大量尿液。急性肾功能不全时导管虽能插入肾盂也不能导出多量尿液。X线尿路平片上肾后性尿闭时，梗阻侧肾影可增大，有时可发现原发病的线索，如肾区结核钙化点，结石的阳性阴影等。同位素肾图检查时，肾后性尿闭可见排泄段持续升高，呈梗阻性肾图。急性肾功能不全则肾实质相异常。

　　功能性急性肾功能不全（肾前性少尿）与器质性急性肾功能不全（肾性少尿）的鉴别

　　1.尿沉淀物检查：功能性急性肾功能不全时往往只出现透明和细小颗粒管型，而器质性急性肾功能不全时则出现上皮细胞管型、变性细胞管型和大量粗颗粒细胞管型，还可出现大量游离的肾小管上皮细胞

　　2.尿钠浓度：功能性急性肾功能不全时，尿钠的再吸收机能未破坏，因而钠得以保留，尿钠浓度小于20毫当量/升。器质性急性肾功能不全时钠的再吸收降低，使尿钠上升常超过40毫当量/升。

　　3.尿液--血浆渗透压的比值：功能性急性肾功能不全时尿渗透压正常或偏高（大于600毫渗量/升），尿液--血浆渗透压比值大于2:1,而器质性急性肾功能不全时尿渗透压接近血浆渗透压（300毫渗量/升），两者比值小于1:1.

　　4.尿液--血浆肌酐比值：功能性急性肾功能不全时尿浓度机能尚未破坏，故尿液--血浆肌酐比值常大于40:1.器质性急性肾功能不全时肾小管变性坏死。尿浓度机能被破坏，尿液--血浆肌酐比值常小于10:1.

　　5.血尿素氮--肌酐比值：功能性急性肾功能不全时肾小管内流速下降，肾小管对滤过的尿素重吸收增加，而肌酐的排泄保持恒定不变，因此，血尿素氮--肌酐比值大于20:1.器质性急性肾功能不全时两者比值常为10:1.

　　6.一小时酚红排泄试验：用常规方法作酚红试验，但仅收集一小时的尿液标本，用生理盐水冲洗膀胱以减少残尿造成的误差。酚红的排泄需要有足够的肾血流量和肾小管的分泌功能，因此排泄量极微时常表示有器质性急性肾功能不全，如酚红排泄量在5%以上，则可能存在功能性急性肾功能不全，而肾小管功能未全受损。

　　关于急性肾功能不全的常识到这里为您介绍完了。专家提醒广大患者，治疗肾功能不全请到正规专业医院。青岛静康肾病医院是一所技术力量雄厚，人才济济的肾病专科医院。“海洋生命循经护肾疗法”对于治疗慢性肾衰竭有特殊疗效。青岛静康肾病专科医院咨询热线：400-960-2898