什么是急性肾功能不全，下面由青岛静康肾病医院的专家来为您介绍急性肾功能不全常识。

　　一、什么是急性肾功能不全

　　急性肾功能不全又称急性肾功能衰竭，是由多种原因引起的肾功能迅速恶化、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的危重综合征，包括由肾前性氮质血症、肾源性和肾后性原因引起的急性肾衰。急性肾功能衰竭是继发于休克、创伤、严重感染，溶血和中毒等病因的急性肾实质损害的总称。它的主要病理改变是肾小管坏死，临床上出现少尿或尿闭，并伴有严重的水、电解质和体内代谢紊乱及尿毒症。近年来有另一种尿量正常或尿量较多的急性肾功能衰竭，其特点是尿量正常或较多，但氮质血症逐日加重乃至尿毒症，称为非少尿型急性肾功能衰竭。

　　二、急性肾功能不全的病因

　　急性肾功能衰竭的病因很多，现根据病因将急性肾功能衰竭分成以下五种临床类型。

　　（一）挤压型急性肾功能衰竭：是由于严重挤压伤引起的。其致病因素及临床过程极为复杂。它是临床上常见和重要的一种类型。

　　（二）休克型急性肾功能衰竭：各种病因引起的休克均可导致急性肾功能衰竭。常见的病因有出血、水电解质平衡失调、心源性循环衰竭等。

　　（三）感染型急性肾功能衰竭：细菌、病毒、霉菌的感染都可并发急性肾功能衰竭。易引起急性肾功能衰竭的病毒感染主要有病毒性肺炎、脑炎、肝炎和流行性出血热等。细菌性感染特别是革兰氏阴性感染容易引起急性肾衰。

　　（四）中毒型急性肾功能衰竭：引起急性肾衰的毒物种类很多，可归纳为以下四类：

　　①重金属化合物如汞。②有机化合物如DDT、敌敌畏等。③生物毒物如蛇毒和毒蕈等。④肾毒性药物如肾毒性抗菌素。

　　（五）溶血型急性肾功能衰竭：血型不配合的输血，输大量陈旧血，机械性溶血都可并发急性肾功能衰竭。主要发病原理是弥漫性血管内凝血。

　　三、急性肾功能不全的诊断

　　（一）开始期：

　　1.血容量不足的诊断：

　　①血压低或正常，脉压小，脉搏增快。②有失血、休克、脱水等病史。③行液体补充试验后尿量增加。④尿量少，但比重在1.020以上，尿常规检查正常。⑤中心静脉压低于6厘米水柱。

　　2.肾血管痉挛的诊断：

　　①对液体补充试验无反应。②纠正血容量不足后，脱水和休克的体征消失，但尿量仍少。③尿比重在1.020以上，尿常规正常，或出现少数玻璃样及细颗粒管型。④甘露醇试验阳性；用20%甘露醇25~50克静注后每小时尿量超过40毫升即提示肾小管功能存在，为肾血管痉挛所致的肾前性少尿症。⑤静脉滴注利尿合剂后，由于解除肾血管痉挛，尿量可增多。

　　（二）少尿或无尿期的诊断标准

　　1.24小时尿量少于400毫升，或1小时尿量少于17毫升。

　　2.无血容量不足的征象，血压正常或偏高。

　　3.尿蛋白阳性，尿检有红细胞、粗颗粒管型，大量肾小管上皮细胞，坏死上皮细胞管型，有的出现血红蛋白尿及色素管型。

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