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糖尿病引起的肾功能不全怎么办?能完全治愈吗?
文章来源:未知/ 静康医院 更新时间:2019-11-15 09:47
    糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一,是由于血糖长期过高造成肾脏血流动力学改变及代谢异常,进而导致肾脏损害。糖尿病肾病是西方发达国家终末期肾衰的第一位原因,在我国暂居第二位。
 
    糖尿病肾病,即使在类型众多的肾病中也有着不同寻常的厉害之处的,主要表现在两个方面:
 
    一是发展为尿毒症的风险大,在发达国家,它是导致尿毒症的首要病因,在中国,它也是前几位的因素,并且发展迅速。
 
    二是发展为尿毒症后生活质量差,存活率低,是糖尿病患者致死致残的主要原因。
 
    面对糖尿病肾病我们应该怎么做呢?还有要从预防、治疗、改善生活方式三个方面下手。
    一、预防,高风险人群需要重点筛查
 
    1.年龄≥45岁,超重、肥胖者,男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm。
 
    2.有糖尿病家族史者。
 
    3.有高密度脂蛋白胆固醇降低(≤35mg/dl即0.91mmol/L)和(或)高甘油三酯血症(≥200mg/dl,即2.22mmol/L)者。
 
    4.有高血压和(或)心脑血管病变者。
 
    5.年龄≥30岁的妊娠妇女;有妊娠期糖尿病史者;曾有分娩巨大儿(出生体重多4kg)者;有不能解释的滞产者;有多囊卵巢综合征的妇女。
 
    6.常年不参加体力活动者。
 
    7.使用一些特殊药物者,如糖皮质激素、利尿药等。
 
    8.严重精神病或长期接受抗精神病药物治疗的患者。
 
    9.有糖耐量异常(血糖高于正常但不到糖尿病诊断标准)。
 
    二、治疗的方向
 
    1、要严格控制血糖
 
    2、积极控制高血压,高血压不仅在糖尿病肾病患者中常见,并且还是加速肾脏损伤的重要因素;
 
    3、合理控制血脂,高血脂也是加重心血管疾病和肾脏损伤的重要原因;
 
    4、降低尿蛋白水平,糖尿病肾病的尿蛋白量早期比较不明显,但是确实对肾脏伤害的重要原因;
 
    三、生活饮食方面注意事项
    生活上还是要改掉坏习惯,戒烟戒酒,适当锻炼,预防感染。饮食治疗是糖尿病肾病的基础治疗,目的是将体重控制在正常范围内,配合药物治疗以获得理想的代谢控制(血糖、血脂和血压),进一步保护肾功能。与药物治疗一样,饮食治疗也一定要注重个体化的原则。
 
    1、优质低蛋白
 
    糖尿病肾病患者每天应补充足够的热量,35千卡/(kg·d),予以优质低蛋白饮食,优质蛋白如鱼肉、家禽、蛋清、牛奶等,即肉眼可见的白色肉为主,低蛋白是指每日蛋白的摄入量不超过所需总热量的15%。有微量白蛋白尿者,蛋白质的摄入应控制在0.8-1.0g/kg体重之内。
 
    2、低脂饮食
 
    此外,糖尿病肾病患者还应低脂饮食,每日膳食总热量的20%-30%来自脂肪和油料,忌油腻、动物内脏。对于糖尿病肾病者,碳水化合物(如米饭、面条、馒头)所提供的热量应占总热量的55%-65%,提倡多摄入复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物和富含纤维的蔬菜。对碳水化合物总热量的控制比控制食物种类更为重要。
 
    3、多吃粗粮
 
    糖尿病肾病患者需要多吃粗粮,这些食物的热量都是非常低的,多吃粗粮不会升高血糖,对患者的身体不会造成太大的影响,比如燕麦、麦片、玉米等等,膳食纤维成分多还有降低血糖的作用,血糖就控制住了,病情不会继续往严重发展。
 
    4、多吃蔬菜
 
    糖尿病患者会经常感觉饥饿,可以吃一些糖分少的蔬菜,用水炒一下水,然后直接加入一点佐料就可以吃了。因为蔬菜中含有的膳食纤维多,水分多,吃了之后马上就有饱腹感,这样糖尿病肾病患者就会不感觉饿了。
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