肾功能不全的症状
肾功能不全能治好吗
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怎样看肾功能化验单?
文章来源:未知/ 静康医院 更新时间:2021-06-03 14:04
  肾是人体最重要的排泄器官,当肾脏发生功能障碍时,由于体内代谢产物不能正常排出,患者可出现水、电解质以及酸碱值等方面不同程度的紊乱。
 
  肾功能检测项目很多,如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。根据检测结果,临床上一般把肾功能分为四期:
 
  ①正常期:检测结果均正常;
 
  ②肾功能不全代偿期:肝酐清除率降至正常值的50%,肌酐和尿素氮正常;③失代偿期:肌酐清除率常降至正常值的50%以下,肌酐> 132. 6微摩尔/升(1. 5毫克/分升),尿素氮增高;④尿毒症期:尿毒氮>28. 6毫摩尔/升(80毫克/分升)。检查肾功能的各项指标,可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后,并可以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目。
 
  一般医院最基本肾功能的检查主要看血尿素氮、肌酐和尿酸等。
 
 
  1.血清尿素氮:尿素氮几乎全部由蛋白质分解代谢而形成,主要经肾脏排泄。肾脏病变如急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、严重肾盂肾炎等均可引起血清尿素氮增高。
 
  正常人尿素氮一般在5. 36毫摩尔/升(15毫克/分升)以下,不超过7. 14毫摩尔/升(20毫克/分升)。如果尿素氮超过8. 9毫摩尔/升(25毫克/分升),临床上称为氮质血症,提示肾小球功能受损;如果超过28. 6毫摩尔/升(80毫克/分升),患者可出现各种尿毒症症状。血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响,因此必须空腹抽血。引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病,如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能亢进等也可使尿素氮增高,上消化道出血患者因蛋白质吸收增多,也常见尿素氮增高。因此,仅以尿素氮评估肾功能损害程度还不准确,还要做血清肌酐检查。肾病时尿素氮改变比血清肌酐早而且显著。
 
  2.血清肌酐:肌酐主要由肌肉代谢产生,极小部分来自食物。血清肌酐浓度实际上取决于肾的排泄功能的好环。健康男性血清肌酐值为70~106微摩尔/升(0. 8~1. 2毫克/分升),女性53~80微摩尔/升(0. 6~0. 9毫克/分升)。
 
  根据血清肌酐浓度可将肾功能损害分为:
 
  ①轻度损害132. 6一221微摩尔/升(1. 5~2. 5毫克/分升);②中度损害229. 8~397. 8微摩尔/升(2. 6~4. 5毫克/分升);③重度损害397. 8微摩尔/升。
 
  由于肾脏的代偿能力大,在肾脏疾病的初期,血肌酐浓度一般不升高,只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时,血肌酐浓度才见增高,所以其灵敏性较差。一旦出现肌酐增高,常提示预后严重,如不采取积极有效的治疗,到后期可发展到尿毒症,当进入无尿期时只能靠透析或肾移植维持生命。需要指出,血清肌酐和尿素氮正常值并不随年龄改变。由于老年人体内的脂肪增加,肌肉减少,蛋白质分解减少,尿素氮、肌酐亦随之减少。所以当老年人的尿素氮或肌酐增高时,说明肾脏损害已比较明显,应进一步检查发病原因。
 
  3.血尿酸:增高见于痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后。
 
  4.内生肌酐清除率:是判定肾小球损害的敏感指标,降低见于急性肾小球肾炎和肾功能损害。
 
  5.血清β2微球蛋白:病理性升高:①肾脏疾病:尿毒症、肾炎、糖尿病肾病和肾移植受者初期(肾移植排异反应)。②恶性肿瘤:骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等。③其他如肝硬变、冠心病、甲状腺疾病和慢性炎症等。
 
  
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