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肌酐越低的肾友,肾功能就越好吗?
文章来源:未知/ 静康医院 更新时间:2022-01-17 10:50
  血肌酐,是临床上评价肾功能好坏的常见指标之一。肌酐越高,代表肾功能受损越严重,肾病患者对于疾病状态的关注,很大一部分在肌酐值上。
 
  肌酐到底是什么?
 
  肌酐是人体内的代谢产物之一,正常情况下,肌酐在肌肉中生成,随血液循环进入肾脏,经尿排出体外,称为内源性肌酐。除此之外,鱼、肉类蛋白质食物也可产生一小部分的外源性肌酐。
 
  所以,不同性别、不同肌肉含量的人,体内肌酐产生的量不同,血肌酐值也往往不同,成年女性大概在60μmol/L,男性大概在80μmol/L,超出范围则提示肾脏功能可能出现损害。
 
  血肌酐升高后,会再次降低吗?
 
  肌酐升高后,是可以再下降的,但仅限于一部分积极治疗的急性肾损伤患者,肌酐可恢复至正常范围内,肾功能也可正常,但也有一部分患者会转为慢性肾病。
 
  而慢性肾病患者,肾脏功能已经有了一部分损害,排泄功能减弱,肌酐往往维持在一个稳定范围,不会出现大幅度的降低。若治疗过程中血肌酐值大幅度降低,肾友要警惕治疗医院是不是正规靠谱。
 
  当然也存在一部分肾衰患者,体内毒素过高出现不适时,需要通过中药灌肠、结肠透析、药用炭片的使用增加肠道排泄肌酐以减轻不适。
 
  血肌酐反复,是肾功能忽好忽坏吗?
 
  经常有肾病患者复查血肌酐由140升到160,下一次检查又降低至140,是肾功能忽好忽坏吗?
 
  前面已经提到,肾功能不能恢复,轻微的肌酐波动不代表肾功能发生变化,肌酐会受到饮食及肌肉含量的影响,另外还原性谷胱甘肽、羟苯磺酸钙药物的使用也会干扰检测结果,使肌酐值降低。
 
  肌酐在±10-20反复时,肾友不必太过忧虑,但当肌酐持续少量升高时,则需要引起重视。另外,需要提到的是,由于检验误差的存在,各院的肌酐参考范围并不完全相同,有些医院肌酐范围值较高,肾友在参考外院范围时显示肌酐升高,并不代表肾功能受损。
 
  肾病怕肌酐升高,那么肌酐是否越低越好?
 
  血肌酐升高,常提示肾功能恶化,因此,许多肾友追求肌酐越低越好,而肌酐不高反低的慢性肾病患者也是存在的,但这不代表他们的肾功能更好。
 
  极度消瘦、营养不良、长期只吃素食的患者肌酐较普通人低,而营养不良可造成或加重慢性肾病患者免疫功能低下、贫血、感染、心血管疾病、胃肠疾病等,此种情况下的低肌酐往往是不利更加明显。
 
  服用ACEI、ARB类药物,肌酐升高咋办?
 
  ACEI、ARB类降压药,就是肾友常吃的普利、沙坦类降压药,它们是肾科医生的常用药物,可以说几乎所有肾病患者都曾经或正在服用,但此类药物却在服用或加量初期会使肌酐升高20%-30%,引起肾友们的恐慌。
 
  事实上,恐慌是不需要的,这两种药物虽然能升高肌酐,却不是一般药物产生的肾损害作用,而是药物起效的正常反应。普利或沙坦类药物有明确的肾脏保护作用,用于降低尿蛋白及血压,虽然血肌酐轻微升高,但对于肾病患者长期的预后却是有利的,肾友们相信自己的医生,按量服用就好。
 
  说来说去,只是想告诉大家,肌酐不是看单次检验值而看整体趋势。不吃肉、偏方降肌酐,降低的仅仅只是肌酐值,百害而无一利。
 
  
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毕业于山东中医药大学,获国际交流医科大学博士学位,是海洋生命循经护肾疗法专家组组长。 从事肾病研究二十余年,他提出的将药物送给督脉,由经络吸收后循环至肾脏的治肾办法...
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