慢性肾盂肾炎是指细菌感染引起肾盂肾盏和肾间质的慢性炎症。一般病人可能仅有腰酸和(或)低热，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要病因。

 

　　慢性肾盂肾炎发生的风险多是急性肾盂肾炎反复发作，因此常常是复杂性急性肾盂肾炎的结局。但患者并非均有明显的急性肾盂肾炎表现，如发热、不适、腰痛，可以是慢性肾脏病的非特异性表现。慢性肾盂肾炎典型的尿液分析为脓尿，常见镜下血尿，偶见白细胞管型，尿培养阳性。

 

　　慢性肾盂肾炎的病因

 

　　婴儿和小于2岁的儿童发生慢性肾盂肾炎多由于肾脏结构异常。约5%-6%儿童慢性肾盂肾炎由膀胱输尿管反流所致，可缓慢进展、发生并发症如高血压，约2%进展至肾衰竭。20%的儿童终末期肾脏病是慢性肾盂肾炎引起的。而成年人，糖尿病、免疫功能低下、肾结石、梗阻、反流或神经源性膀胱可能导致慢性肾盂肾炎。如果慢性肾盂肾炎是双侧，慢性肾脏病常随之而来。

 

　　慢性肾盂肾炎的临床表现

 

　　1、尿路感染表现

 

　　不明显，可有乏力、低热、厌食等，间歇性出现腰酸腰痛等肾盂肾炎症状，可伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状。可表现为间歇性无症状性菌尿。

 

　　2、慢性间质性肾炎表现

 

　　如尿浓缩能力下降，可出现多尿、夜尿增多，易发生烦渴、脱水；肾小管重吸收能力下降可表现为低钠、低钾血症，肾功能不全时也可出现高钾血症；肾小管酸中毒常见。慢性肾盂肾炎表现以肾小管功能损害表现为主，往往比肾小球功能损害更为突出。

　　3、慢性肾功能不全

 

　　发展至终末期可出现肾功能不全，可有水肿、乏力、食欲不振、贫血等表现。

 

　　慢性肾盂肾炎的临床诊断

 

　　临床诊断本病的主要依据是病史长，是否有反复发作的尿路感染史，是否肾脏有形态改变(包括肾内疤痕形成，肾盂肾盏变形或肾萎缩体积缩小)，如果有以上情况的变化则可诊断为该病。

 

　　肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者，可诊断为慢性肾盂肾炎：

 

　　1、在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形、缩窄；

 

　　2、肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；

 

　　3、肾小管功能有持续性损害。