肾功能不全的症状
肾功能不全能治好吗
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糖尿病引发的肾功能不全注意事项
文章来源:未知/ 静康医院 更新时间:2015-01-29 16:27

  王先生三年前因乏力、恶心、呕吐等症状入院治疗,查血肌酐300umol/L,于山东省内各大医院就诊,入院诊断:慢性肾功能不全(尿毒症期)、2型糖尿病,口服尿毒清、爱西特,均无效果,最终血肌酐升至800umol/L,遂进行血液透析。其中痛苦,不言而喻。

  糖尿病引发的慢性肾功能不全注意事项都有哪些,那么慢性肾功能不全能治好吗?青岛静康中医肾脏病医院专家称,肾功能不全不是单一病种,而是由多种原因引起的临床综合症后群。其主要表现方面为:肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱。另外肾功能不全的症状表现对患者的身体健康存在严重影响,是威胁生命的主要病症之一。

  糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,患者应该定期监测血糖水平,在医师指导下用药。那么当检查出患有慢性肾功能不全时,糖尿病应注意哪些事情呢?慢性肾功能不全的糖尿病患者治疗首先应该遵循糖尿病的一般治疗原则,如饮食控制和适当运动、控制血糖、控制血压、调节血脂和抗凝治疗等。但是在肾功能不全时,糖尿病的治疗又有需要特别注意点的地方,因为众多治疗糖尿病的药物需依赖肾脏的代谢或排泄,肾功能不全时,这些药物的代谢或排泄减少,副作用就会增加,所以要特别注意药物的选择和减少剂量。

  1、饮食控制 一般糖尿病患者的饮食热量20%~25%来自脂肪,15%~20%来自蛋白质(0.8~1.2g/kg),剩下的55%~65%来自碳水化合物。但是在肾功能不全时,蛋白质的摄入量要减少至0.6~0.8g/kg,在严重肾功能不全时,蛋白质的摄入量甚至要减少至0.4~0.6g/kg,这时为了保证体内氮平衡,就需要另加复方α-酮酸(开同)口服。

  2、控制血糖 降糖药物的种类很多,在肾功能不全时降糖药物的选择非常重要,应该首选不通过肾脏代谢或排泄,或者同时由肝肾代谢的降糖药物,如格列吡嗪和格列齐特,这些药物比较安全,肾功能不全时无需调整剂量;有些则需要从小剂量开始,如格列美脲;还有些降糖药物在肾功能差到一定程度时,就要慎用或禁用,如阿卡波糖(拜糖平)在血肌酐>176.8mmol/L时要慎用,甲福明在女性患者血肌酐>124mmol/L或者男性患者血肌酐>133mmol/L时就要禁用。一些新型的降糖药物如比格列酮、罗格列酮、瑞格列奈(若和龙)则比较安全,肾功能不全时也无需调整剂量。肾功能不全时胰岛素的使用剂量需要减少,尤其是在血液透析的患者中,需要注意低血糖反应;相反在腹膜透析的患者中,因为腹膜透液中含有糖分,胰岛素的用量可能需要增加。

  3、控制血压 糖尿病引发的慢性肾功能不全患者因为肾功能不全时发生高血压的几率更高,而且血压更难控制,所以肾功能不全时高血压的控制往往需要联合两种或两种以上的降压药,这时降压药应该首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂,即常见的普利类和沙坦类的药物,因为这类降压药物不仅仅降低血压,还能降低蛋白尿,保护肾功能。降压的目标应该<130mmoHg,如果伴有1g/24h以上的蛋白尿时,血压还应该降得更低,应<125/75mmHg。在单用普利类或沙坦类降压药不能达标的情况下,可以考虑联合其他的降压药,如利尿剂和钙离子拮抗剂。需要提醒的是,在伴有严重肾功能不全时,使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂必须要小心,要定期检查血肌酐和血钾水平,必要时还要排除肾动脉有无狭窄,若有明显异常,要考虑减量或停药。

  下面为大家带来糖尿病引发的慢性肾功能不全患者的医治病例:患者王先生患有糖尿病10余年,血糖控制不理想,三年前因乏力、恶心、呕吐等症状入院治疗,查血肌酐300umol/L,于山东省内各大医院就诊,入院诊断:慢性肾功能不全(尿毒症期)、2型糖尿病,口服尿毒清、爱西特,均无效果,最终血肌酐升至800umol/L,遂进行血液透析,为求进一步治疗,后转入青岛静康医院。入院后完善相关检查,明确诊断,给予“循经护肾疗法”,治疗一月后,患者摆脱了血液透析至今已两年有余,现患者病情平稳,血肌酐降至400umol/L,患者出院时带药自助巩固治疗,现回访自述一切正常。

  青岛静康中医肾脏病医院专家强调:由糖尿病引发的慢性肾功能不全患者在得知自己的病情后,一定要及时治疗,尽早治疗,因为早治疗不仅对患者的身体健康恢复有帮助,而且对患者的花费也有所减少,因为患者在不治疗时,病情会慢慢恶化,这样不但给以后的治疗带来了困难,还增加了治疗的费用,所以早发现,早治疗才是患者最好的选择。如果您对患有慢性肾功能不全的糖尿病注意事项不够明白的话,请点击在线专家进行详细的寻医问诊,或拨打全国免费电话:400-960-2898.

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