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肾病最重要的3项检查,你都查过吗
文章来源:未知/ 静康医院 更新时间:2021-07-16 14:38
  这些都是肾病的基本检查项目,也是肾病最重要的三项检查:尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能中的指标。发现很多人对这些并不是很了解,今天我们把这最重要的3项检查讲解一下,让肾友们有个认识。
 
  一、尿常规
 
  ①蛋白质
 
  这个肾友们很熟悉,尿蛋白是导致肾衰竭的重要因素,“-”正常,从“±”到“++++”表示病情越来越严重。
 
  需要注意的是,尿常规中的蛋白质容易受到饮食、运动的影响,如果只有这一项异常而其它正常,需要重复检查。
 
  ②潜血(隐血)
 
  潜血检验的是红细胞破裂后释放出来的血红蛋白,和蛋白质一样,都以“+”表示。如果发现有潜血,还需要进一步看尿中的红细胞。
 
  潜血的危害比尿蛋白小些,但转阴难度却很大。所以部分医生会直接放弃潜血的治疗,以潜血为首发症状的肾病用中医治疗效果更好。
 
  ③红细胞(高倍视野)
 
  正常人的尿红细胞在3个以内,如果红细胞含量过多,50个以上,导致尿液颜色发红,则被称为肉眼血尿。
 
  尿中有潜血不一定有红细胞,很多原因都可以使红细胞破裂产生血红蛋白。红细胞的数量是评价疗效的一个重要指标,需要恢复到标准范围内。
 
  ④葡萄糖
 
  也叫尿糖,也用“+”表示。
 
  如果没有糖尿病,但是出现了尿糖,很可能是肾小管间质损伤了,这是一种较难恢复是肾损伤。
 
  ⑤酮体
 
  尿酮体是比较危险的信号,和尿糖类似,在病情加重的时候出现。没有糖尿病的肾病患者出现尿酮体异常,要考虑肾小管间质受损。
 
  二、24小时尿蛋白定量
 
  是蛋白出现加号后的进一步检查,加号显示有没有,定量显示有多少。当两者有冲突时,以定量为准。
 
  0.45g的蛋白对肾脏的危害较小,也是临床治愈的标准。
 
  1g以上就比较危险了,这经常是常规治疗与激素治疗的分界线。如果大于3.5g就是大量尿蛋白,肾病综合征最重要的判断依据。
 
  三、肾功能
 
  ①肌酐
 
  一般情况下肌酐值可以反映肾脏受损的程度,但有些情况,比如吃肉多、活动量大、急性进展期等情况,肌酐的突然升高并不能代表实际的肾功能。所以经常需要看内生肌酐清除率,以及肾小球滤过率,它们更为准确。
 
  ②尿素氮
 
  尿素氮是蛋白质代谢的产物,它的检验意义和肌酐类似,又没有肌酐名气大,一直作为肌酐不起眼的小弟。但它的毒性比肌酐要大,而且在越到后期检验意义越大,是尿毒症患者的重要指标。
 
  ③尿酸
 
  尿酸在肾功能受损时的灵敏度比肌酐要高,但由于受饮食的影响太大了,在评价肾功能受损程度时也只能是肌酐的小弟。不过在痛风的诊断中是当之无愧的老大。
 
  ④胱抑素C
 
  又一个肌酐的小弟,名气还很小。
 
  由于多数肾病患者检查完肾功能后多不去搭理它,以致于很多人不知道还有这项检查。但它有个特点:只经肾小球滤过,被肾小管重吸收,而且重吸收后会分解掉,不会重回血液。
 
  因此,胱抑素C是最佳的肾脏受损标志物,是新近发展起来的评估肾功能的一种敏感性好、特异性高的指标。
 
  
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