在慢性肾功能不全患者中,皮肤搔痒是一种常见和难以耐受的症状,在维持性血液透析患者中发病率为60%—90%。随着透析时间延长,症状逐渐加重,使患者终日焦虑,十分痛苦。虽然不直接威胁患者的生命,但严重影响患者生活质量和身心健康。
那么日常生活中我们该如何应对皮肤瘙痒呢?
一、控磷是关键
对于肾病出现的皮肤瘙痒,本质上是高磷血症在作祟!高磷血症是与钙磷代谢紊乱相关的一类并发症,其危害不仅仅是皮肤瘙痒这么简单。血磷增高与肾脏疾病的进展、继发性甲旁亢、肾性骨病以及软组织钙化都有密切的关系。
解决措施
1、限制饮食中磷的摄入,建议磷的含量最好少于600—1200mg/d,避免食用豆制品类及动物内脏。
2、应用活性维生素D补钙。
3、调整透析液至适当的钙浓度,防止高钙血症。
4、改变抓痒的方式。用手轻拍,勤剪指甲。特别注意保持动静脉内瘘侧手臂皮肤的完整性,以免造成内瘘感染。
5、如果局部感染者,穿刺时应避开,并遵医嘱使用百多邦抗生素软膏。
饮食控磷需要少吃或避免高磷食物,高磷的食物主要有:含磷添加剂的食物(香肠、火腿等加工肉类,可乐等);内脏类(肝、肾、心、脑、肠、蟹黄等);坚果类(花生、核桃、瓜子、杏仁等);干豆类(黄豆、红豆、绿豆、蚕豆、云豆等)。
药物控制主要是醋酸钙、碳酸钙、碳酸镧等降磷药的使用。磷结合剂主要是在胃肠道中结合饮食中的磷,减少肠道对磷的吸收,而从粪便排出。因此,磷结合剂在进餐过程中服用,降磷效果最佳。
二、日常护理不可忽视
日常肾友们要穿棉质、宽松的内衣裤。洗澡不要用太热的水,一般以40℃温水洗澡为宜,避免使用碱性香皂及沐浴液。
此外,有研究显示用稀释的醋酸洗澡,可以有效减少皮肤瘙痒。洗完澡后,使用润肤剂让皮肤保持湿润是很重要的,因为皮肤干燥与肾病皮肤瘙痒发生存在较为明显的相关性。皮肤润滑剂不仅具有再水化和阻止水分蒸发的作用,而且可以通过降低皮肤内神经末梢对冷、热或烧灼感的敏感性来减轻瘙痒症状。且刚洗完澡后,毛孔张开吸收好,婴儿润肤油、橄榄油、甘油、维生素E乳液等都是比较好的选择。
如果有局部瘙痒,外用1%的盐酸普莫卡因洗液或0.025%~0.03%辣椒素乳膏,对小范围的局部瘙痒有较好的效果。
三、好心态同样重要
由于皮肤瘙痒时间长,治疗效果差,加上因抓挠而导致皮肤不美观,睡眠质量的下降,会使肾友们出现焦虑、烦躁、悲观等心理问题。瘙痒又是一种主观感受,环境干热,心情烦躁都会使瘙痒加重。肾友们一定要保持好的心态,积极配合治疗,如果过于焦虑,可在医生指导下服用镇静剂。
综上,对于瘙痒,我们要分三步走:控好磷、做好日常护理、保持好心态。三者互相配合,才能产生1+1+1>3的效果,有效缓解瘙痒。