患者七大系统慢性肾功能不全的症状

 　　青岛静康肾病医院的专家称患者主要有以下几种慢性肾功能不全的症状：

　　（1）消化系统  除上述慢性肾功能不全临床症状外，病人口腔有臭味，呼气有氨味，吞咽疼痛，吞咽困难，甚至出现呕血、便血，常提示病人存在食管炎、胃肠道炎及溃疡，其原因主要与尿毒素有关。

　　（2）心血管系统  终末期肾衰病人高血压的发生率为80%~90%,血压呈中度升高，高血压引起的心血管疾病是尿毒症病人和接受透析治疗病人的死亡主要原因。有效、及时地控制血压可显著的改善肾衰病人的预后。尿毒症病人常可并发急性肺水肿，轻度发作时表现为活动时呼吸困难，重度发作时表现为夜间阵发性呼吸困难，被迫端坐呼吸，甚至出现鼻煽，喘鸣，面色青灰，冷汗淋漓，皮肤及口唇发绀。典型者咳出大量白色或血性泡沫痰。尿毒症心包炎的发生率为40%~60%,病人表现为发热，心前区闷痛，刺痛或挤压痛，低血压，常可闻及心包摩擦音，其中30%---'40%有心包积液，胸片及超声心动图上可以显示心包积液症，重者则发展为心包填塞。尿毒症时，心肌受累可使心功能减退，心脏扩大，出现舒张期奔马律、低血压及心律不齐，称为“尿毒症性心肌病”.长期透析的尿毒症病人，动脉粥样硬化的发生率较高。

　　（3）呼吸系统  慢性肾功能不全病人由于代谢性酸中毒，常引起肺过度换气，呼吸常稍快及加深，甚至呼气有氨味。由于免疫功能低下，易受外界致病因素的影响而发生肺部感染，引起支气管炎、支气管肺炎、间质性肺炎、胸膜炎、胸腔积液等表现。慢性肾功能不全还可导致肺的毛细血管通透性增高，肺部充血、水肿，出现尿毒症肺。X线上可见：双肺门区呈中心性肺水肿，周围肺区正常，呈“蝴蝶状”分布的浸润灶。

　　（4）造血系统  慢性肾功能不全病人血液系统异常主要是贫血和出血倾向。贫血是慢性肾功能不全必有的症状，贫血的程度与肾功能损害的程度成平行关系。慢性肾功能不全病人的出血较为常见，一般为轻度出血，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑及呕血、便血，晚期可出现出血性心包炎、腹膜炎、胃肠道及颅内出血。值得注意的是长期少量的血液丢失，据报道，未经血透病人，经肠道等处每天丢血约4.4毫升，即每月累计为132毫升。

　　（5）中枢神经系统  中枢神经系统的症状早期主要表现为体倦乏力、记忆力下降、注意力不集中、感情淡漠、烦躁失眠。随着肾功能的进一步恶化，可出现性格和行为的变化和定向力、计算力障碍，以及嗜睡、呆滞、幻觉、幻想、幻听，甚至出现自杀倾向。晚期可出现尿毒症脑病，表现为扑翼样震颤，面肌、近端肢体肌肉痉挛，手足抽搐，兴奋不安，进而出现昏迷，甚至死亡。

　　（6）皮肤及黏膜  慢性肾功能不全病人的皮肤发病率及严重性常随肾衰进展而加重，病人皮肤有不同程度的干燥，外观像鱼鳞癣样，尤以四肢伸侧为严重，可伴有瘙痒及脱屑。皮肤可见黑色素沉着，血内黑色素细胞刺激素较正常人高l0倍，皮肤上可出现尿素霜。产生的原因可能与维生素A增高、脂蛋白代谢异常、免疫功能低下及甲状旁腺激素（PTH）增高有关。

　　（7）免疫系统  慢性肾功能不全病人容易发生呼吸道及尿路感染，感染可促使慢性肾衰病人的肾功能恶化，因此感染为其主要死亡原因之一。

　　此外，慢性肾功能不全病人还可出现水代谢紊乱，电解质代谢异常，如昼夜尿量及尿相对密度趋于固定、夜尿增多、尿比重低、高钾血症、低钠血症、代谢性酸中度等。

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