肾功能不全的生化影像诊断

　　肾功能不全需要检查什么？肾功能不全怎么诊断？肾病专家为大家解答：

　　1、尿液检查（尿比重）

　　犬>1.030g/ml，猫>1.035g/ml，表明肾脏浓缩能力正常；

　　当比重持续小于1.012g/ml时，表明肾功能存在异常。

　　2、尿沉渣的检验： 上皮细胞、红细胞、白细胞、脓细胞、管型

　　3、尿蛋白/肌酐比（UPC ）

　　非氮质血症的犬猫：upc>1.0g/l，表示存在蛋白尿，需要调查病因；

　　氮质血症的犬：upc>0.5g/l=显著蛋白尿

　　氮质血症的猫： upc>0.4g/l=显著蛋白尿

　　4、影像学检查：超声波检查，一般双侧呈对称性缩小（肾脏变的小或是出现囊肿，通常表示已经进入慢性肾炎），

　　5、血清学检查

　　尿素和肌酐升高，氮质血症

　　终末期经常发生低血钙症，血磷浓度经常偏高

　　钾代谢障碍

　　常见有代谢性酸中毒

　　6、肌酐

　　大部分肌酸在肝脏内合成。肌酐是肌肉内磷酸肌酸经过不可逆非酶促反应脱水形成的 、经肾脏排出

　　受非肾脏原因影响较少，特异性高、敏感性低，有75%肾损伤是才表现出来

　　升高原因：产生增加 、排泄减少

　　单位转换：肌酐分子量为113，mg/dL×88.4 = μ

　　7、血磷增高：由于损伤的肾脏排磷的能力下降，可见高磷血症。

　　在肾功能不全早期，由于肾小球滤过率下降，血磷暂时上升，血中游离钙减少，刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH）。PTH通过抑制肾小管对磷的重吸收， 使磷排出增多。到CRI晚期，由于肾小球滤过率极度下降，继发性PTH分泌增多已不能使磷充分排出，故血磷水平显著升高。PTH的增多又加强溶骨活动，使 骨磷释放增多，从而形成恶性循环，使血磷水平不断上升

　　8、血钙降低

　　其原因是： ①血磷升高：由于钙磷乘积为一常数，血磷升高必然导致血钙降低，同时血磷过高时，肠道分泌磷酸根增多，可在肠内与食物中的钙结合形成不易溶解的磷酸钙，妨碍钙的吸收；

　　②维生素D代谢障碍：由于肾实质破坏，VD3功能发生障碍，肠道对钙的吸收因而减少；

　　③体内某些毒性物质的滞留可使肠粘膜受损，钙的吸收因而减少；

　　④血磷升高刺激甲状旁腺细胞分泌降钙素，抑制肠道对钙的吸收

　　9、钾代谢障碍：

　　早期由于尿量不减少，血钾可维持正常水平。但长期使用排钾性利尿剂、厌食、呕吐、腹泻等还可导致低钾血症。

　　晚期，由于少尿、酸中毒、感染等则可引起高钾血症

　　10、代谢性酸中毒：

　　肾功能不全早期，酸中毒的产生主要是由于肾小管上皮细胞NH3生成障碍使H分泌减少所致。由于泌H减少，Na-H交换也减少，故NaHCO3重吸收也减少。当肾小球滤过率降至正常时的20%以下时，血浆中固定酸不能由尿中排出，特别是硫酸、磷酸等在体内积蓄