肾功能不全第四期尿毒症又叫肾功能萎缩综合症,临床上几乎没有什么明显的症状。大部分患者多是在常规体检中无意间被发现,尿毒症患者或有肾炎病史,治疗不当而逐渐发展而来。肾功能检查血肌酐、尿素氮以及二氧化碳结合率异常,而被确诊为尿毒症。中医的诊断其临床表现多为乏力、肢体困重、面色萎黄。我在临床上,经过对很多尿毒症病例的观察、治疗,逐步探明了该病的病因、病机。
肾功能不全期尿毒症在中医方面属于水气病的范畴。水气内停,阻滞气机,而有肢体乏力的表现。气机不行,影响了水液的升降出入,也就是水液的代谢功能,使水液不能及时排除体外,而成尿毒症。临床上有部分患者曾经有休克的病史,这就是气机被阻的表现。《金匮要略》中仲景在论述水气病时就说“饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,为之溢饮。”这里就指出了水饮之邪,阻滞阳气,而使四肢沉重,身体疼痛。
弄清了尿毒症的病因病机,我们就可以悟出它的治疗方法。查清病变部位,在肺,要统调水道,在脾要建脾制水,在肾要温阳利水。水为阴邪,温阳为第一要务。《金匮》为我们出示了很多制水的方剂,我们可以择而用之,用之得当可以立愈。
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