肾功能不全的症状
肾功能不全能治好吗
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血肌酐处于130-440阶段,肾友下一步棋如何走,才不会肾衰竭?
文章来源:未知/ 静康医院 更新时间:2020-11-24 10:29
  常听患者们说,肾病血肌酐升高,说明肾功能至少受损一半。那如果肌酐持续升高,是不是离尿毒症不远了?我肌酐265,几年会到尿毒症?
 
  血肌酐确实是肾内科常用来检验肾病病情的指标之一。由于它天生反应“迟钝”,仅有轻微升高,可能肾功能就已发生很大损害,但正是这个原因,肌酐不能单作为判断肾功能好坏的唯一指标。因此肌酐升高不一定代表尿毒症。
 
  按照肌酐对肾病分期的对照表来看,肌酐升高到265,肾病已进展到肾功能失代偿期,也就是肾功能不全阶段,肾病3期。离尿毒症不远也不近。
 
  要说几年会到尿毒症?不单是肌酐的高低说了算。与这位病友情况相似的人也很多,肌酐不高不低,肾功能已发生实质性损伤,要完全“治愈”也比较难,只能长期维持。
 
  但在长期维持的过程中,有部分肾友就能一直坚持维持病情稳定,肾功能没有太大进展。也有少部分人,肾功能江河日下,越来越糟糕,最终没有逃过肾衰竭。
 
  那么,血肌酐处于200-400这个阶段的肾友,下一步棋如何走,才不会满盘皆输?
  ●第一步:及时处理病理因素
 
  肾病病理类型众多,即使同样是肌酐升高到200,症状相似,但肾功能损伤却不一定相同。因此必须瞄准病理问题,从根本上改善问题。有些类型肾病为上皮细胞增生,有些类型肾病是足细胞增生,还有的是肾小球损伤严重,有的是肾小管遭到损害等等。找准病理类型,然后再对症用药、对病理用药治疗才能做到事半功倍。
 
  因此别觉得所有肾病都是尿蛋白、尿潜血、水肿的症状,且用药都是激素、消炎、免疫抑制剂等,但不同药物发挥的药效不同,每个人的治疗方案也是不同的。
 
  当然有些药物治疗却不能单用这些药物,就是继发性肾病。
 
  比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等,这些病治疗肾病的基础是先控制原发病。
 
  以糖尿病肾病为例,影响肾功能恶化的关键指标并非尿蛋白,而是高血糖。如果血糖控制不好,吃再多降蛋白的药物也于事无补。
 
  所以,治肾病,先把治病理放第一位,然后在治症状,降指标,肾功能自然也就稳定住了。
 
  ●第二步:控制合并症及并发症
 
  肾病本身引发的症状,有些会“反噬”肾功能,有些则不会。比如乏力、头晕、水肿等不会对肾脏造成损害,但如尿蛋白、高血压、贫血却会加速肾功能衰竭。
 
  因此治疗过程中,要把握好主次,一些症状控制好了,也是稳定肾功能的关键。相比尿蛋白、水肿这些小症状,还有一些严重并发症却可能会直接“致命”。
 
  比如血栓、栓塞、心血管病疾病、高钾血症、酸中毒等,这些不一定会导致尿毒症,却会直接损伤寿命。肾友们早初期就要做好防治准备,及时做出反应处理相应症状。
 
  ●第三步:注意突发因素,以防肾病反复
 
  如果是按照正常节奏走,肾小球滤过率每年下降1ml/min,且还有几十年的时间才会尿毒症。但防不胜防的往往是肾病治疗过程中的突发因素,比如反复感染、药物肾毒性等,突然加速肾功能恶化。
 
  因此要防止肾功能突然恶化,病情生变,不能只靠药物、医生,肾友们自身要时刻观察病情变化,定期复查,做好日常肾病管理,护好肾功能,同样是病情长久稳定的关键之一。
 
  
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