　　浅谈小儿肾功能不全

　　肾病专家提醒家长应密切关注孩子的身体状况，谨防小儿肾功能不全。肾功能不全在任何年龄均可发病，以青少年和儿童多发。微小病变性肾功能不全发病年龄多见于2-6岁的幼儿，且男孩多于女孩，极易复发和迁延，病程长。

　　肾功能不全严重吗？肾功能不全的症状主要有哪些呢？通常在感染病菌后1-4周发病，一般来说，小儿肾功能不全有前期的感染症状，其突出特点是三高一低，即高度浮肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症。

　　在感冒后1至4周内，孩子下肢、头面、躯干都可有浮肿，特别是组织疏松的部位更明显，最明显也是最早出现的就是眼睑，浮肿严重者皮肤薄而透亮，有胸水、腹水，皮肤稍有损伤便会渗水。

　　有些病儿可在大腿及上臂内侧、腹部及胸部出现和孕妇相似的皮肤白纹或紫纹；尿量明显减少，查尿常规有3-4个加号蛋白尿，大量蛋白质从尿中丢失成为引起低蛋白血症的主要原因。

　　患病后的护理重点，要预防感冒，患儿不宜吃多盐食物和高蛋白。应严格限制孩子的活动量。小孩衣服不宜久穿不换。不宜随便减量或停药。另外，平时应注意观察孩子的小便情况，如发现孩子的小便颜色有改变等，应及时送小便到医院化验。

　　在治疗过程中，多采用休息、营养、维持水电介质平衡、预防感染及利尿消肿等综合措施，其中以激素疗法最为重要，常用的药物有强的松等。但不可否认，长期激素的应用，使肾功能不全患儿极易感染，儿童肾功能不全治疗从而影响其疗效。

　　人们在治疗肾功能不全时，要充分认识到激素诱发多种感染的副作用性，一般情况不要轻易使用激素治疗，最好经过5-14天的观察，进行有关肾病的各项化验检查，注意排除狼疮性肾病、乙肝相关性慢性肾炎继发的肾病，积极应用抗菌药控制原有的感染灶，常规拍胸片、做结核菌素试验，控制和治好隐性感染后，再给用激素治疗。

　　每一个家长都渴望自己的孩子健康成长，大多数的家长咨询“小儿肾功能不全有哪些症状”，在对那个问题进行解读之前，首先对该病介绍一下，急性肾功能不全是指由于肾脏自身和肾外各种原因引起的肾功能在短期内急剧下降的一组临床综合征，患儿出现氮质血症、水及电解质紊乱和代谢性酸中毒。

　　少尿期的小儿肾功能不全症状：

　　少尿期一般持续1-2周，长者可达4-6周持续时间越长，肾损伤越重。持续少尿大于15天，或无尿大于10天者，预后不良。少尿期的系统症状有：

　　.水钠潴留：患儿可表现为全身浮肿、高血压、肺浮肿、脑浮肿和心力衰竭，有时因水潴留可出现稀释性低钠血症。

　　.电解质紊乱：常见高钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症

　　.代谢性酸中毒：表现为恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深快、食欲不振、甚至昏迷，血 pH 值降低。

　　.尿毒症：因肾排泄障碍使各种毒性物质在体内积聚所致。可出现全身各系统中毒症状。其严重程度与血中尿素氮及肌肝升高的浓度相一致。

　　消化系统：表现为食欲不振、恶心、呕吐和腹泻等，严重者出现消化道出血或黄疸，而消化道出血可加重氮质血症。

　　心血管系统：主要因水钠潴留所致，表现为高血压和心力衰竭，还可发生心律失常、心包炎等。

　　神经系统症状：可有嗜睡、神志混乱、焦虑不安、抽搐、昏迷和自主神经功能紊乱如多汗或皮肤干燥，还可表现为意识、行为、记忆、感觉、情感等多种功能障碍。

　　血液系统： ARF 常伴有正细胞正色素性贫血，贫血随肾功能恶化而加重，系由于红细胞生成减少、血管外溶血、血液稀释和消化道出血等原因所致。出血倾向（牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点及消化道出血）多因血小板减少、血小板功能异常和 DIC 引起。急性肾衰早期白细胞总数常升高，中性粒细胞比例也升高。

　　.感染：感染是 ARF 最为常见的并发症，以呼吸道和尿路感染多见，致病菌以金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌最多见。nYV小儿肾病。