判断肾病是轻是重，需要综合起来多方面来考量。其中肾功能的好坏是核心指标，其他因素都是围绕着对肾功能的影响大小来进行排名。

 

　　对肾功能影响大的因素，更会影响到病情后续的发展，因此在治疗要更加重视，马虎不得。

 

　　之前有患者评论留言：

 

　　自己刚查出肾病，各项指标均有升高，尿蛋白3+、肌酐139，有明显水肿，病理类型尚未确诊，病情严重吗？

 

　　不论是初次确诊还是后期发展过程中，病情严不严重，好不好治，都是有迹可循的。排除一些特殊情况，一般是从三方面来衡量。

　　第一方面：肾病病理类型

 

　　慢性肾病的种类较多，具体到病理类型达几十种，每类肾病病理看似症状相似，实际肾脏损伤程度、损伤部位等各有差异，因此制定的治疗方案不同，病情最终的预后也会有差距。

 

　　有自愈概率或者经过治疗可长期维持稳定，肾病病理类型包括：

 

　　膜性肾病、微小病变性肾病、IgA肾病、急性肾小球肾炎；

 

　　经过治疗可长期维持稳定，肾病病理类型包括：

 

　　慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、系膜增生性肾炎、肾囊肿；

 

　　病理类型较重，预后结果相对较差，肾病病理类型包括：

 

　　高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病、局灶阶段肾小球硬化症、多囊肾。

 

　　单从病理来看，继发性肾病肾衰竭的风险更高，主要是在发生肾病前已存在原发性疾病，且都是长期慢性病比如高血压、糖尿病，导致自身的免疫机能已经被破坏，那么后来的肾病也就更加“肆无忌惮”，发展相对迅速。

 

　　这是单看病理类型而言，但实际治疗时我们仍要看一个具体的肾病分期，即使糖尿病肾病比较难治疗，但如果处于早期阶段，仍然是有很大治疗空间的，如果维持得好，同样可以大大降低尿毒症的风险。

 

　　第二方面：初始肾功能受损情况

 

　　肾功能情况的初始判断，主要是进行血常规及肾脏B超的检查。评估肾小球滤过率的情况、肾脏血流情况及肾脏大小包括结构组织是否存在异常。

 

　　一般肾小球滤过率高于60，表明肾小球受损为过半，情况比较乐观。

 

　　肾脏是血流非常器官，实际上肾脏就是一个大的毛细血管囊，没有神经组织，所以血流充盈情况非常重要，构成肾脏的重要部分肾小球、肾小管、肾小囊等细胞受损后，有些纤维化、硬化或直接坏死，就会影响到肾脏血液流通，肾脏大小也会出现变化。

 

　　观察肾脏如果仍保持充足的供血且没有明显萎缩，情况都不算太严重。

 

　　第三方面：初始关键指标的情况

 

　　肾病的发展往往是一环接一环，病理类型差、肾功能不理想，那么相应的指标也会表现糟糕。反过来一些指标及症状的变化，也是对病情的反应。

 

　　比如尿蛋白、潜血、高血压、血肌酐等指标，还有水肿、贫血、夜尿增多、尿量少等症状的严重程度也会影响到肾病预后。

 

　　那么上面留言患者的情况，尿蛋白3+、肌酐139，有明显水肿，在没有确诊病理类型的情况下，初步估计已经到了肾功能不全的阶段。尿蛋白3+对应24小时尿蛋白定量可以达到大量蛋白尿阶段，肌酐刚刚升高表明肾功能已经出现纤维化，暂时不考虑病理类型因素，积极进行免疫制剂控制配合中医疗法调理是可以控制的。仍需要进一步明确病理类型，对制定合理的治疗方案会更有帮助。