肾功能不全的症状
肾功能不全能治好吗
慢性肾功能不全
肾功能不全医患沟通
检查尿蛋白3+、肌酐139,肾功能处于什么水平?
文章来源:未知/ 静康医院 更新时间:2020-09-01 09:23
  判断肾病是轻是重,需要综合起来多方面来考量。其中肾功能的好坏是核心指标,其他因素都是围绕着对肾功能的影响大小来进行排名。
 
  对肾功能影响大的因素,更会影响到病情后续的发展,因此在治疗要更加重视,马虎不得。
 
  之前有患者评论留言:
 
  自己刚查出肾病,各项指标均有升高,尿蛋白3+、肌酐139,有明显水肿,病理类型尚未确诊,病情严重吗?
 
  不论是初次确诊还是后期发展过程中,病情严不严重,好不好治,都是有迹可循的。排除一些特殊情况,一般是从三方面来衡量。
  第一方面:肾病病理类型
 
  慢性肾病的种类较多,具体到病理类型达几十种,每类肾病病理看似症状相似,实际肾脏损伤程度、损伤部位等各有差异,因此制定的治疗方案不同,病情最终的预后也会有差距。
 
  有自愈概率或者经过治疗可长期维持稳定,肾病病理类型包括:
 
  膜性肾病、微小病变性肾病、IgA肾病、急性肾小球肾炎;
 
  经过治疗可长期维持稳定,肾病病理类型包括:
 
  慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、系膜增生性肾炎、肾囊肿;
 
  病理类型较重,预后结果相对较差,肾病病理类型包括:
 
  高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病、局灶阶段肾小球硬化症、多囊肾。
 
  单从病理来看,继发性肾病肾衰竭的风险更高,主要是在发生肾病前已存在原发性疾病,且都是长期慢性病比如高血压、糖尿病,导致自身的免疫机能已经被破坏,那么后来的肾病也就更加“肆无忌惮”,发展相对迅速。
 
  这是单看病理类型而言,但实际治疗时我们仍要看一个具体的肾病分期,即使糖尿病肾病比较难治疗,但如果处于早期阶段,仍然是有很大治疗空间的,如果维持得好,同样可以大大降低尿毒症的风险。
 
  第二方面:初始肾功能受损情况
 
  肾功能情况的初始判断,主要是进行血常规及肾脏B超的检查。评估肾小球滤过率的情况、肾脏血流情况及肾脏大小包括结构组织是否存在异常。
 
  一般肾小球滤过率高于60,表明肾小球受损为过半,情况比较乐观。
 
  肾脏是血流非常器官,实际上肾脏就是一个大的毛细血管囊,没有神经组织,所以血流充盈情况非常重要,构成肾脏的重要部分肾小球、肾小管、肾小囊等细胞受损后,有些纤维化、硬化或直接坏死,就会影响到肾脏血液流通,肾脏大小也会出现变化。
 
  观察肾脏如果仍保持充足的供血且没有明显萎缩,情况都不算太严重。
 
  第三方面:初始关键指标的情况
 
  肾病的发展往往是一环接一环,病理类型差、肾功能不理想,那么相应的指标也会表现糟糕。反过来一些指标及症状的变化,也是对病情的反应。
 
  比如尿蛋白、潜血、高血压、血肌酐等指标,还有水肿、贫血、夜尿增多、尿量少等症状的严重程度也会影响到肾病预后。
 
  那么上面留言患者的情况,尿蛋白3+、肌酐139,有明显水肿,在没有确诊病理类型的情况下,初步估计已经到了肾功能不全的阶段。尿蛋白3+对应24小时尿蛋白定量可以达到大量蛋白尿阶段,肌酐刚刚升高表明肾功能已经出现纤维化,暂时不考虑病理类型因素,积极进行免疫制剂控制配合中医疗法调理是可以控制的。仍需要进一步明确病理类型,对制定合理的治疗方案会更有帮助。
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